"Le Masque" - Impact psychologique du port du masque

February 1, 2021

Cet article est une synthèse d'une analyse scientifique sur l'impact psychologique du port d'un masque de protection. De par sa nature, il s'agit d'un article beaucoup plus long que la plupart des autres articles du blog consacré à cet objet ("Le masque") qui en l'espace de quelques mois est devenu un symbole de la pandémie de coronavirus et plus globalement de l'année 2020 (et sans doute 2021).

Le Masque : Tu étais bon, petit, très bon. Mais tant que je serai là, tu seras toujours le second choix, tu comprends ?

Comme l'a fait remarquer Stanley Ipkiss, le personnage éponyme du film "The Mask" , "le Masque est un lien de pouvoir. Il est censé vous faire sentir puissant". Ce dialogue cinématographique convient parfaitement à la "scène centrale" occupée par les masques pendant la pandémie actuelle du Covid-19. Dans le monde entier, les émotions s'envolent et les débats animés sont omniprésents, car "Masque" devient un mot d'ordre et un bien précieux. Les réponses aux questions courantes - à savoir s'il offre une protection suffisante, quel type de masque est optimal pour le grand public et qui doit vraiment le porter - restent à peine convaincantes. Les controverses ne manquent pas, exacerbées par sa pénurie aiguë, ses prix gonflés et sa thésaurisation par certains.

Pour un travailleur de la santé de première ligne, le port du masque est une nécessité car il lui permet de combattre le Covid-19 avec moins de peur et d'anxiété de contracter la maladie. Dans le monde entier, les émotions s'envolent et les débats animés sont omniprésents, car "Masque" devient un mot d'ordre et un bien précieux. Les réponses aux questions courantes - à savoir s'il offre une protection suffisante, quel type de masque est optimal pour le grand public et qui doit vraiment le porter - restent à peine convaincantes. Les controverses ne manquent pas, exacerbées par sa pénurie aiguë, ses prix gonflés et sa thésaurisation par certains.

Les controverses ne manquent pas, exacerbées par sa pénurie aiguë, ses prix gonflés et sa thésaurisation par certains.

Pour un travailleur de la santé de première ligne, le port du masque est une nécessité car il lui permet de combattre le Covid-19 mortel avec moins de peur et d'anxiété de contracter la maladie. Cependant, pour l'homme de la rue, "le masque" est actuellement, peut-être, le symbole psychologique le plus puissant. Étonnamment, il sape même toutes les autres pratiques de contrôle des infections recommandées pour briser la chaîne de transmission du Covid-19, comme le lavage des mains, l'hygiène personnelle et la distanciation sociale.

Pour comprendre l'impact psychologique du port du masque, nous nous intéresserons d'abord à l'évolution de la signification du masque, à ses différents types et à leur utilisation pendant l'actuelle épidémie de COVID-19. En effet, une grande variété de masques ont fait leur apparition sur le marché lors de l'épidémie actuelle de COVID-19, en grande partie en raison de la disponibilité limitée de masques appropriés.

Un peu d'histoire sur le masque

Le premier masque avait pour but d'arrêter une mauvaise odeur. Ce n'est que dans les années 1700 que l'humanité a pris conscience de son besoin à des fins médicales. La croyance orthodoxe dominante à cette époque était dominée par la théorie "miasmatique" de la cause des maladies, qui postulait que la plupart des maladies étaient causées par l'inhalation d'un "miasme" - de l'air infecté par l'exposition à des matières corrompues comme les cadavres et les expirations de personnes infectées. Cette théorie a donné lieu à l'apparition des fameux masques de "médecin de la peste" décrits par Charles de Lorme, un médecin européen. Ce masque était rempli de parfum à base de plantes, avait la forme d'un bec, un nez d'un demi-pied de long avec deux trous près des narines, permettant à suﬃcient de respirer.

Les développements ultérieurs dans le domaine de la microbiologie au cours des années 1800 ont démystifié la théorie des miasmes et "le masque" a subi des transformations structurelles pour s'adapter aux besoins des soins de santé. La première étude soutenant l'utilisation d'un masque en chirurgie a été décrite en 1897 par J Miculicz, un médecin allemand. Plus tard, en 1918, GH Weaver, un physiothérapeute de Chicago, a décrit la pratique du port de masques de gaze lors de son travail avec des patients suﬀering atteints de diphtérie, de méningite et de pneumonie.

La deuxième phase de la révolution industrielle et la menace que représente la guerre chimique ont établi l'importance du "masque" et ont entraîné des progrès rapides dans sa conception. L'un des événements historiques déclencheurs a été la catastrophe industrielle américaine lors de la construction du tunnel du nid d'aigle dans les années 1930, où environ 1000 personnes travaillant sous terre ont succombé à la silicose en raison du manque d'équipement de protection approprié. Les risques pour la santé liés à l'inhalation d'amiante ont également été constatés chez les travailleurs de la fabrication de tuyaux dans les navires militaires.

En outre, le risque élevé d'inhalation de poussières toxiques a été identifié parmi les travailleurs déployés dans les industries minières et de la construction, ce qui a conduit à la recommandation d'utiliser des masques respiratoires sur le lieu de travail.

La première étude soutenant l'utilisation d'un masque en chirurgie a été décrite en 1897 par J Miculicz, un médecin allemand. Plus tard, en 1918, GH Weaver, un physiothérapeute de Chicago, a décrit la pratique du port de masques de gaze lors de son travail avec des patients atteints de diphtérie, de méningite et de pneumonie.

Une grande variété de masques faciaux ont fait leur apparition sur le marché lors de l'épidémie actuelle de COVID-19, en grande partie en raison de la disponibilité limitée de masques faciaux appropriés.

Les différents types de masques

Masque respiratoire (masque FFP2 en France)

Un masque respiratoire forme un joint étanche autour du nez et de la bouche et protège l'utilisateur contre l'exposition à des particules, des gaz et des micro-organismes nocifs, notamment des bactéries, des virus et des champignons. Le filtre est constitué de millions de microfibres couches de polypropylène qui sont chargées électro statiquement. La charge électrique conserve sa capacité à filtrer micro-organismes.

Les premiers masques respiratoires étaient constitués de ﬁbre de verre et empêchaient ﬁne l'inhalation de poussière de charbon. Cependant, les utilisateurs avaient du mal à respirer à travers ces masques. Le premier masque respiratoire à usage unique N95 a été introduit en 1972 par 3M. Il utilisait de très fines couches de ﬁbres par soufflage d'air - un polymère fondu avec une charge électrostatique ajoutée pour bloquer les très petites particules, ce qui facilite la respiration. Sa première utilisation médicale remonte aux années 1990, lorsque les médecins et les infirmières l'ont utilisée pour se protéger des mycobactéries résistantes aux médicaments des patients infectés par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH). Il a ensuite été utilisé lors de l'épidémie de SRAS en 2003.

Les masques respiratoires sont certifiés N, R ou P selon leur capacité à offrir une résistance aux particules à base de pétrole. N" signifie "non résistant au pétrole" et ces masques ne peuvent être utilisés que pour filtrer des particules qui ne contiennent pas de pétrole. Les masques marqués "R" et "P" sont respectivement "assez résistant à l'huile" et "fortement résistant à l'huile".

Les masques respiratoires de type "N" sont divisés en N95, N99, N100 selon l'efficacité de ﬁltration. Les masques respiratoires N95 et N99 filtrent au moins 95% et 99%, respectivement, des particules > 0,3 µm. La coupe 0,3 μm est préférée parce que les particules ≥0,3 µm sont capables de pénétrer dans le tissu pulmonaire. Bien que les coronavirus mesurent entre 0,06 et 0,14 µm de diamètre, leur petite taille leur confère un mouvement brownien aléatoire, ce qui les rend plus susceptibles d'être piégés par le filtre du masque respiratoire. C'est pourquoi les masques respiratoires N95 filtrent le coronavirus efficacement, à condition que le masque soit correctement porté.

Chaque pays a sa propre norme pour chaque type de masque, par exemple les États-Unis [NIOSH 42CFR Part 84], l'Europe [149:2001, la Chine [GB2626]. L'Union européenne regroupe les masques respiratoires en FFP1, FFP 2 et FFP3, où FFP signifie Filtering Face Piece. Le N95 est à peu près équivalent au masque FFP2 et le N99 est à peu près équivalent au masque FFP3. FFP1, FFP2 et FFP3 sont également appelés P1, P2 et P3.

Masques respiratoires à valve ou sans valve

Les masques respiratoires N95 (ou les masques FFP2) sont disponibles avec ou sans valve. Les masques respiratoires à valve N95 (et à fortiori les masques FFP2, vous l'aurez compris) ne sont pas adaptés aux patients souffrant de COVID-19 car, lors de l'expiration, ils permettent au virus de s'échapper facilement et peuvent potentiellement infecter les personnes autour d'eux.

Masque chirurgical

Le masque chirurgical est également appelé masque "procédural" ou "médical". Il a été initialement introduit dans les années 1890 pour les chirurgiens et les assistants pour une utilisation dans les salles d'opération. Il était censé protéger l'équipe chirurgicale des éclaboussures de sang et de liquides organiques des patients. Il ne les protégeait pas contre les infections des patients. Au contraire, les patients subissant des opérations étaient protégés si un membre de l'équipe chirurgicale toussait ou éternuait pendant l'opération.

Le masque chirurgical est constitué de trois couches (3 plis). Le matériau de la couche la plus interne absorbe l'humidité de la respiration des utilisateurs, la couche intermédiaire de matériau fondu-soufflé agit comme un filtre tandis que la couche externe repousse l'eau et les autres liquides. Cependant, malgré la nature hydrophobe de la couche externe, des gouttelettes d'eau contenant des virus dangereux peuvent rester sur celle-ci (Shen et Leonas, 2005).

Les plis du masque augmentent la surface pour une étanchéité adéquate du nez et de la bouche. Bien que le masque chirurgical puisse filtrer les bactéries et autres particules (taille > 0,1 µm) avec une efficacité de plus de 98 %, le joint autour du nez et de la bouche n'est pas étanche. Par conséquent, un masque chirurgical n'offre qu'une très faible protection contre les infections. Il fonctionne efficacement pendant 3 à 8 h, en fonction de l'humidité et de la température de l'environnement. Il doit être éliminé en toute sécurité après une seule utilisation.

Masque anti-poussière

Un masque anti-poussière est un masque moulé jetable fait d'un bloc de papier.

Bien qu'il protège contre les poussières non toxiques lors du nettoyage des maisons et des travaux de construction, il n'offre aucune protection contre les microbes.

En effet, ils ne filtrent pas l'air, ils filtrent seulement les particules de la taille typique d'une particule de poussière.

La problématique est également identique de celle des masques avec une valve cité ci-dessus ; en effet, pour faciliter la respiration, les masques anti-poussière pour le bricolage possédent tous une valve.

Le masque, un symbole psychologique pour le grand public ?

Pour le grand public, l'hygiène des mains est une stratégie de prévention de l'infection par COVID-19 plus efficace que le port d'un masque facial. Le grand public a lancé une vaste "recherche Google" pour satisfaire sa curiosité, même lorsque les informations étaient fournies par divers organismes gouvernementaux. Les résultats de la recherche pour "masque facial" ont été plus nombreux que pour "lavage des mains". Nous convenons que la rareté des masques faciaux a pu inciter le grand public à chercher des moyens de se les procurer. Cela s'est produit malgré l'annonce répétée par les agences gouvernementales de santé que le port du masque n'était pas nécessaire pour le grand public.

Au départ, il était raisonnable de conseiller aux personnes vulnérables du grand public d'éviter les lieux bondés et les masques faciaux, en particulier lorsqu'elles sont exposées à des zones à haut risque. Dès qu'il a été signalé que la COVID-19 pouvait être transmise avant même l'apparition des symptômes, il a été préconisé de réduire la transmission communautaire si tout le monde portait un masque. Bien qu'il n'y ait pas de preuves scientifiques, il semble logique de couvrir la bouche et le nez pour réduire la transmission des gouttelettes respiratoires. Les membres du grand public, en particulier ceux de la jeune génération, ont d'abord eu du ressentiment à l'idée de se couvrir le visage. Cependant, une fois qu'elle est devenue un conseiller des organismes gouvernementaux, cette génération a proposé de nombreuses idées créatives pour couvrir le visage, ce qui lui a donné un sens de la mode (Fig. 1). Ces masques n'ont pas la valeur de contrôle des infections mais fournissent à l'utilisateur un pseudo psychologique - confiance. Cependant, ces masques ont certainement le potentiel de devenir un symbole de statut social !

Dans le passé, on conseillait à certaines personnes malades (notamment celles qui suivaient une chimiothérapie et une immunosuppression) de porter un masque pour prévenir les infections. De plus, dans certains pays asiatiques (Japon et Corée), de nombreuses personnes portaient un masque comme pratique d'hygiène). Toutefois, cette pratique a entraîné une stigmatisation et des aggravations raciales occasionnelles au cours de la pandémie actuelle. Bien que l'OMS n'ait pas réitéré ses félicitations pour le masquage de masse, nous sommes convaincus que l'utilisation universelle des masques peut prévenir la discrimination des individus de certaines ethnies ou de certains traits du visage. Nous réaffirmons que le lavage fréquent des mains et la distanciation sociale restent les méthodes les plus efficaces de lutte contre l'infection pour le grand public. Le port du masque pourrait créer un faux sentiment de sécurité chez certains individus, en particulier ceux qui ignorent la distanciation sociale et le lavage des mains. L'éducation à la santé publique doit mettre l'accent sur ces aspects pour assurer une victoire sur la pandémie de Covid-19. Le masque chirurgical commun porté par un patient atteint de Covid-19 empêche les autres personnes qui entrent en contact étroit avec lui. Ainsi, l'utilisation universelle des masques dans la communauté sera efficace pour réduire la propagation de l'infection dans la communauté. Actuellement, au milieu de blocages d'intensités diverses, le masquage de masse est certainement important pour les travailleurs essentiels qui ne peuvent pas rester chez eux. Au fur et à mesure que les gens retournent au travail, certaines personnes présentant une infection active commenceraient à errer dans la communauté. Le masquage de masse serait alors plus important pour réduire la transmission de l'infection et pour prévenir la "deuxième vague".

2020 : l'année du Masque

Tout type de masque, à condition qu'il couvre le nez et le visage, est recommandé, voir même imposé, au grand public pendant la période actuelle de crise sanitaire lié au Covid-19. Cette pandémie a même conduit à l'arrivée soudaine de modèles de masques multicolores et à la mode - qui seront peut-être la nouvelle normalité !

Si la pandémie de Covid-19 dure plus longtemps, les Nations unies pourraient même considérer l'accès au "masque" comme un droit humain fondamental universel. D'ores et déjà, nous pouvons dire que 2020 fut "l'année du masque" (et ce sera sans doute le cas de l'année 2021 aussi).

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Notre site internet est consacré à la vente en ligne de masque FFP2, le masque de protection le plus efficace pour se protéger contre le coronavirus selon les scientifiques. D'ailleurs, le port du masque FFP2 est désormais obligatoire en Autriche et en Bavière en Allemagne.

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